Warum Sie sich nicht allein auf den BMI verlassen sollten > Nachrichten > Yale Medicine

VON KATHY KATELLA 4. August 2023

Das Hilfreiche am Body-Mass-Index (BMI) ist, dass er ein schnelles, zugängliches und kostengünstiges Maß ist, das auf Ihrem Gewicht und Ihrer Größe basiert und dazu dient, festzustellen, ob Sie sich in einem gesunden – oder ungesunden – Gewichtsbereich befinden. Jeder kann online einen kostenlosen BMI-Rechner finden, sein Gewicht und seine Größe eingeben und eine Zahl zurückbekommen. In einem Diagramm wird angezeigt, ob diese Zahl Sie als untergewichtig, mit einem gesunden Gewicht oder als übergewichtig oder fettleibig einstuft.

Aber der BMI ist nicht perfekt.

Im Juni wies die American Medical Association (AMA) darauf hin, dass der BMI zu kurz kommt, und verabschiedete eine neue Richtlinie, die Ärzte dazu auffordert, sich bei der Diagnose von Fettleibigkeit nicht allein auf den BMI zu verlassen. Ein Problem besteht darin, dass der BMI auf der Grundlage der Körper nicht-hispanischer weißer Männer entwickelt wurde; Für Personen, die in andere Kategorien von Geschlecht, ethnischer Zugehörigkeit oder Rasse fallen, liefert es möglicherweise keine durchweg genauen Ergebnisse.

„Das Problem ist nicht der BMI selbst, sondern die Tendenz, ihn als einzigen Schwerpunkt zu verwenden“, sagt Wajahat Mehal, MD, Direktor des Yale Metabolic Health & Weight Loss Program. „Der BMI ist neben vielen anderen nur ein Datenpunkt, der berücksichtigt werden muss, um den Gesundheitszustand einer Person zu bestimmen.“ Eine umfassende Gesundheitsbeurteilung würde unter anderem auch Blutdruck-, Cholesterin- und Glukosemessungen umfassen. „All diese Dinge ergeben ein vollständiges Bild der allgemeinen Gesundheit einer Person“, sagt Dr. Mehal.

Die Politik der AMA ist kein Auftrag, sondern ein Vorschlag – und der BMI wird wahrscheinlich nicht verschwinden, fügt Dr. Mehal hinzu. Ärzte und Patienten können weiterhin frei entscheiden, ob und wie sie dieses Tool nutzen möchten.

Wir haben Dr. Mehal drei Fragen gestellt, um die neue BMI-Richtlinie der AMA besser zu verstehen.

Der BMI ist eine Berechnung – er ist Ihr Gewicht in Pfund (oder Kilogramm) geteilt durch das Quadrat Ihrer Körpergröße in Zoll (oder Metern). Wenn Sie Ihren BMI in Pfund und Zoll berechnen, müssen Sie Ihr Gewicht mit dem Umrechnungsfaktor 703 multiplizieren.

Hier ist eine Formel, um es zu Hause zu berechnen:

Gewicht (lb) / [Höhe (in)]2 x 703.

Wenn Ihr Rechner keine Quadratfunktion hat, teilen Sie einfach das Gewicht zweimal durch die Körpergröße.

Zum Beispiel eine Person, die 200 Pfund wiegt. und 5 Fuß 10 Zoll groß ist (insgesamt 70 Zoll), würde seinen BMI wie folgt berechnen:

Ihr BMI würde 28,7 betragen.

Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) stellen Rechner zur Verfügung, die diese Berechnung für verschiedene Altersgruppen durchführen: Es gibt einen für Erwachsene ab 20 Jahren und einen weiteren für Kinder und Jugendliche im Alter von 2 bis 19 Jahren.

Das CDC beschreibt den BMI als ein „Screening-Instrument“, das nicht dazu gedacht ist, überschüssiges Körperfett oder gewichtsbedingte Krankheiten wie Bluthochdruck, erhöhte Cholesterinwerte und Typ-2-Diabetes zu diagnostizieren. Anhand einer Tabelle können Sie feststellen, ob Ihr Wert in eine ungesunde Kategorie fällt – Untergewicht liegt beispielsweise unter 18,5, Übergewicht liegt zwischen 25 und 29,9 und Fettleibigkeit liegt bei 30 und mehr.

Der BMI wurde als ungenaues Instrument kritisiert. Ein Grund dafür ist, dass eine Person mit vielen Muskeln und minimalem Körperfett den gleichen BMI haben kann wie eine Person mit Fettleibigkeit, die viel weniger Muskeln hat. Der BMI variiert auch (da der durchschnittliche Körperfettanteil variiert) bei Menschen unterschiedlichen Alters und unabhängig davon, ob sie aktiv oder bewegungsarm sind. Das bedeutet, dass es in manchen Fällen irreführend sein kann. Beispielsweise kann ein Sportler, der viel mehr Muskeln als Fett hat, einen BMI im Übergewichtsbereich haben.

Ein weiteres Problem besteht darin, dass der BMI, der vor etwa 200 Jahren von einem belgischen Mathematiker erfunden wurde, auf europäischen weißen Männern basierte und nicht berücksichtigte, dass das Körperfett einer Person auch je nach Geschlecht, Rasse und ethnischer Zugehörigkeit variieren kann. (Die Weltgesundheitsorganisation [WHO] bot Leitlinien für unterschiedliche BMI-Interpretationen für Asiaten an, die bei niedrigeren BMIs ein höheres Risiko für bestimmte Stoffwechselerkrankungen haben. Für Latinos oder Schwarze hat sie bisher keine solchen Leitlinien angeboten.)

„Bei dieser Frage geht es wirklich darum, ob das Gewicht einer Person im Verhältnis zu ihrer Körpergröße, die im Wesentlichen der BMI ist, ein guter Indikator für ihre Gesundheit ist“, sagt Dr. Mehal. Seine Antwort ist, dass es hilfreich sein könnte. Und er fügt hinzu, dass die AMA Ärzten nicht vorschlägt, den BMI aus ihrem Werkzeugkasten zu streichen.

Der BMI sollte jedoch nicht als alleiniger Indikator betrachtet werden, fügt er hinzu. Vielmehr schlägt die AMA vor, es in Verbindung mit anderen Risikomaßen zu verwenden, wie z. B. viszeralem Fett (tief in der Bauchhöhle), dem Körperfettindex (basierend auf Hüft- und Körpergrößenmessung) und der Körperzusammensetzung (Fettanteil). Knochen, Muskeln) und genetische/metabolische Faktoren.

„Eine einfache Möglichkeit, ein genaueres Bild vom Gesundheitszustand einer Person zu erhalten, besteht darin, ihren Taillenumfang zu messen“, sagt Dr. Mehal. „Ich könnte zwei Menschen vor mir haben, die beide 1,70 Meter groß und 100 Kilogramm schwer sind, und einer ist schlank und muskulös, während der andere weniger Muskeln und mehr Fett im Bauch hat.“

Die Person mit mehr Bauchfett hätte einen größeren Taillenumfang, was mit einem höheren Risiko für Herzerkrankungen, Diabetes und Leberprobleme verbunden sei, erklärt er. (Das Risiko gesundheitlicher Probleme durch Übergewicht steigt bei einem Taillenumfang von mehr als 40 Zoll bei Männern und 35 Zoll bei Frauen, selbst wenn ihr BMI unter dem Bereich „Übergewicht“ liegt.)

Dennoch verwenden viele Menschen, die keine medizinischen Fachkräfte sind, den BMI, um zu überwachen, ob ihr eigenes Gewicht in einem gesunden Bereich liegt. „Das ist in Ordnung – bis zu einem gewissen Grad“, sagt Dr. Mehal. „Aber die Leute sollten es nicht bis zum Äußersten verfolgen. Manchmal denken die Leute, der BMI sei eine alles aufschlussreiche Zahl. Es ist nicht."

Wer sich über sein Gewicht oder andere Gesundheitsprobleme Sorgen mache, sollte für eine umfassende Gesundheitsbeurteilung einen Arzt konsultieren, fügt er hinzu.